Características clínicas y mortalidad de pacientes con Neumonía Adquirida en la Comunidad en el Hospital Nacional de Itauguá
Clinical characteristics and mortality of patients with Community-acquired pneumonia at the Itauguá National Hospital
DOI:
https://doi.org/10.53732/rccsalud/02.01.2020.44Palabras clave:
neumonia, comorbilidad, mortalidadResumen
Introducción. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad frecuente, que se asocia con una significativa morbilidad y mortalidad. Objetivo: Determinar las características clínicas y la mortalidad de pacientes con NAC internados en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Nacional de Itaugua entre enero 2009 a diciembre 2017. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte trasverso de pacientes adultos con NAC, internados en el Hospital Nacional de Itaugua. Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas y se analizaron los datos demográficos, antecedentes de vacuna antigripal, presencia de comorbilidad, hallazgos laboratoriales de cultivos y la mortalidad. Los datos fueron analizados con Epi Info 2007, utilizándose estadística descriptiva; y para establecer asociación, la prueba de Chi cuadrado a un nivel de significancia de 0,05. Resultados: Se incluyeron 168 pacientes entre 18 a 101 años (edad media ± DE: 57± 23 años), hubo leve predominio (55%) del sexo femenino. El 92,2% tenía comorbilidad, siendo las más frecuentes: la hipertensión arterial (41,1%), el tabaquismo (19%) y etilismo (11,9%). Tenían vacuna antigripal 11 (6,5%). Ingresaron a la unidad de cuidados intensivos 31 (18,4%) pacientes. Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasa negativo y Streptococcus pneumoniae fueron los gérmenes más frecuentemente aislados. La mortalidad fue de 29,7%, que se asoció con edad mayor a 65 años y tener como comorbilidad, enfermedad renal crónica y neoplasia. Conclusión: La mayoría de los pacientes tenía alguna comorbilidad. La mortalidad estuvo dentro del rango esperado y asociada con una edad de mayor a 65 años.
Citas
Mandell L. A Community-acquired pneumonia: An overview. Postgraduate Medicine.2015. 127(6):607–15. Doi: 10.1080/00325481.2015.1074030
Jain S, Self-WH, Wunderink RG, et al. Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Adults. N Engl J Med. 2015; 373(5):415–27. Doi: 10.1056/nejmoa1500245
Raina macintyre Ch, Ahmad Chughtai A, Barnes M et al. The role of pneumonia and secondary bacterial infection in fatal and serious outcomes of pandemic influenza a(H1N1). BMC Infect Dis. 2018; 18:637. Doi: 10.1186/s12879-018-3548-0
Jung Yeon Heo, Joon Young Song, Ji Yun Noh, et al. Effects of influenza immunization on pneumonia in the elderly. Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2018; 14(3):744-9. Doi: 10.1080/21645515.2017.1405200
Bonten M, Huijts S, Bolkenbaas M et al. Polysaccharide Conjugate Vaccine against Pneumococcal Pneumonia in Adults. N Engl J Med 2015; 372:1114-25. DOI: 10.1056/nejmoa140854
Macintyre CR, Chughtai AA, Barnes M, et al. The role of pneumonia and secondary bacterial infection in fatal and serious outcomes of pandemic influenza (H1N1). BMC Infect Dis. 2018; 18(1):637. Doi: 10.1186/s12879-018-3548-0
Almirall J, Blanquer J, Bello S. Community-acquired pneumonia among smokers. Arch Bronconeumol. 2014; 50(6):250–4. Doi: https://doi.org/10.1016/j.arbres.2013.11.016
Torres A, Blasi F, Dartois N, Akova M. Which individuals are at increased risk of pneumococcal disease and why? Impact of COPD, asthma, smoking, diabetes, and/or chronic heart disease on community-acquired pneumonia and invasive pneumococcal disease. Thorax. 2015; 70(10):984–9. Doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-206780
Tang P, Wang J, Song Y. Características y resultados del embarazo de pacientes con neumonía severa que complican el embarazo: un estudio retrospectivo de 12 casos y una revisión de la literatura. BMC Embarazo Parto. 2018; 18(1):434. Publicado el 3 de noviembre de 2018 Doi: 10.1186/s12884-018-2070-0
Ramírez MA, Soto CS-Hernández. Neumonía durante el embarazo. Perinatol Reprod Hum. Setiembre 2007. 21(3):156-61. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=20100
Barakat LA, Juthani-Mehta M, Allore H, Trentalange M, Tate J, Rimland D, Pisani M, Akgün KM, Goetz MB, Butt AA, Rodriguez-Barradas M, Duggal M, Crothers K, Justice AC, Quagliarello VJ. Comparing clinical outcomes in HIV-infected and uninfected older men hospitalized with community-acquired pneumonia. HIV Med. 2015 Aug;16(7):421-30. Doi: 10.1111/hiv.12244
Wallace JM, Hansen NI, Lavange L, et al. Respiratory disease trends in the Pulmonary Complications of HIV Infection Study cohort. Pulmonary Complications of HIV Infection Study Group. Am J Respir Crit Care Med. 1997; 155(1):72–80. Doi: 10.1164/ajrccm.155.1.9001292
Aston SJ, Ho A, Jary H, et al. Etiology and Risk Factors for Mortality in an Adult Community-acquired Pneumonia Cohort in Malawi. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200(3):359–69. Doi:
1164/rccm.201807-1333OC
Obed M, García-Vidal, Pessacq P. Características clínicas y pronóstico de la neumonía adquirida en la comunidad causada por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014; 32(1):23–7. Doi: 10.1016/j.eimc.2013.01.006
Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Oct 1;200(7):e45-e67. Doi: 10.1164/rccm.201908-1581ST
Kolditz M, Ewig S. Community-Acquired Pneumonia in Adults. Dtsch Arztebl Int. 2017; 114(49):838–48. Doi:
3238/arztebl.2017.0838
Yu Y, Fei A. Atypical pathogen infection in community-acquired pneumonia. Biosci Trends. 2016;10(1):7–13. Doi: 10.5582/bst.2016.01021
Lopardo G, Basombrío A, Clara L, et al. Neumonía adquirida de la comunidad en adultos. Recommendations sobre su atención [Guidelines for management of community-acquired pneumonia in adults]. Medicina (B Aires). 2015; 75(4):245–57. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/317534249_Neumonia_adquirida_de_la_comunidad_en_adultos_Recomendaciones_sobre_su_atencion
Fernández Acquier, Labato M, Monteverde A et al. Neumonía aguda grave de la comunidad en menores de 65 años sin comorbilidades conocidas previamente: estudio multicéntrico retrospectivo.2011. Rev. Am. Med. Respir; 11(2): 58-66. Disponible en: https://www.redalyc.org/comocitar.oa?id=382138387003
Yu F, Du L, Ojcius DM, Pan C, Jiang S. Measures for diagnosing and treating infections by a novel coronavirus responsible for a pneumonia outbreak originating in Wuhan, China. Microbes Infect. 2020; 22(2):74–9. -Doi: 10.1016/j.micinf.2020.01.003
Holshue ML, DeBolt Ch, Lindquist Sc. First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States. N Engl Med 2020; 382:929-936 DOI: 10.1056/NEJMoa2001191
Organización Panamericana de la Salud /Organización Mundial de la Salud. Actualización Epidemiológica: Nuevo coronavirus (2019-ncov). 5 de febrero de 2020, Washington, D.C.: OPS/OMS; 2020
Organización Mundial de la Salud. Alocución de apertura del Director General de la OMS en la rueda de prensa sobre la COVID-19 celebrada el 11 de marzo de 2020. Disponible en: https://www.who.int/es/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Primer caso del nuevo coronavirus en el Paraguay. Disponible en: https://www.mspbs.gov.py/portal/20535/primer-caso-del-nuevo-coronavirus-en-el-paraguay.html
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Circulación comunitaria 21 marzo 2020.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Cifras de afectados por coronavirus 26/03/2020.
Parmet WE, Sinha MS. Covid-19 - The Law and Limits of Quarantine. N Engl J Med. 2020 Apr 9;382(15):e28. Doi: 10.1056/NEJMp2004211
Guan W, Yu Hu, Liang W. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. NEJM 2020; 1- 13. DOI: 10.1056/NEJMoa2002032
Machado J, Isaza B, sepúlveda M. Factores asociados a mortalidad por neumonía en un hospital de tercer nivel de Colombia. Acta médica colombiana octubre-diciembre 2013:233-8. Doi: 10.36104/AMC.2013.156
Han X, Zhou F, Li H, et al. Effects of age, comorbidity and adherence to current antimicrobial guidelines on mortality in hospitalized elderly patients with community-acquired pneumonia. BMC Infect Dis. 2018;18(1):192. Published 2018 Apr 24. Doi: 10.1186/s12879-018-3098-5
Quah J, Jiang B, Tan PC, Siau C, Tan TY. Impact of microbial Aetiology on mortality in severe community-acquired pneumonia. BMC Infect Dis. 2018;18(1):451 Doi: 10.1186/s12879-018-3366-4
Katsurada N, Suzuki M, Aoshima M, et al. The impact of virus infections on pneumonia mortality is complex in adults: a prospective multicentre observational study. BMC Infect Dis. 2017; 17(1):755. Published 2017 Dec 6. Doi:10.1186/s12879-017-2858-y
Malosh RE, Martin ET, Ortiz JR, Monto AS. The risk of lower respiratory tract
infection following influenza virus infection: A systematic and narrative review. Vaccine. 2018; 36(1):141–7. Doi: 10.1016/j.vaccine.2017.11.018
Han X, Zhou F, Li H, et al. Effects of age, comorbidity and adherence to current antimicrobial guidelines on mortality in hospitalized elderly patients with community-acquired pneumonia. BMC Infect Dis. 2018; 18(1):192. Published 2018 Apr 24. Doi: 10.1186/s12879-018-3098-5
Blasi F, Akova M, Bonanni P, Dartois N, Sauty E, Webber C, Torres A. Community-acquired pneumonia in adults: Highlighting missed opportunities for vaccination. Eur J Intern Med. 2017 Jan;37:13-18. Doi:
1016/j.ejim.2016.09.024
Head BM, Trajtman A, Rueda ZV, Vélez L, Keynan Y. Atypical bacterial pneumonia in the HIV-infected population. Pneumonia (Nathan). 2017; 9:12. Doi: 10.1186/s41479-017-0036
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