Caracterización de pacientes con pie diabético en el servicio de urgencias del Hospital de Clínicas, Paraguay. Periodo 2015-2016

Authors

  • Helen López Ovelar Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, Hospital de Clínicas, Unidad Multidisciplinaria de Pie Diabético. San Lorenzo, Paraguay https://orcid.org/0000-0002-8079-6445
  • Clara Izcurdia Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, Hospital de Clínicas, Unidad Multidisciplinaria de Pie Diabético. San Lorenzo, Paraguay https://orcid.org/0000-0002-2367-728X
  • Leticia Quiñonez Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, Hospital de Clínicas, Unidad Multidisciplinaria de Pie Diabético. San Lorenzo, Paraguay
  • Rodrigo Bejarano Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, Hospital de Clínicas, Unidad Multidisciplinaria de Pie Diabético. San Lorenzo, Paraguay
  • Sonia González Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, Hospital de Clínicas, Unidad Multidisciplinaria de Pie Diabético. San Lorenzo, Paraguay https://orcid.org/0000-0002-7453-1731
  • Beatriz Paredes Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, Hospital de Clínicas, Unidad Multidisciplinaria de Pie Diabético. San Lorenzo, Paraguay
  • Aurora Sanabria Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, Hospital de Clínicas, Unidad Multidisciplinaria de Pie Diabético. San Lorenzo, Paraguay
  • Jessica Jara Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, Hospital de Clínicas, Unidad Multidisciplinaria de Pie Diabético. San Lorenzo, Paraguay
  • Ezequiel Enciso Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, Hospital de Clínicas, Unidad Multidisciplinaria de Pie Diabético. San Lorenzo, Paraguay https://orcid.org/0000-0002-4175-7179
  • Fabiola Romero Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, Hospital de Clínicas, Unidad Multidisciplinaria de Pie Diabético. San Lorenzo, Paraguay https://orcid.org/0000-0002-3199-2087

DOI:

https://doi.org/10.53732/rccsalud/03.01.2021.63

Keywords:

pie diabético, urgencias, amputación, diabetes mellitus, complicaciones

Abstract

Objetivo: determinar las características de los pacientes con diagnóstico de Pie Diabético en un servicio de Urgencias. Materiales y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo, basado en la revisión de 525 historias clínicas de pacientes que acudieron al servicio de Urgencias-Adultos del Hospital de Clínicas, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunción, Paraguay entre los años 2015 y 2016. Se recopilaron los siguientes datos: edad, sexo, comorbilidades, tratamiento, tipo de amputaciones, identificación del mecanismo y lugar de inicio de lesiones; destino de los pacientes luego de Urgencias y mortalidad. Resultados: La frecuencia de Pie Diabético fue del 40% de 2718 pacientes con Diabetes; 60% era del sexo masculino, el promedio de edad 63 años (±10); 34 (65,3%) tenían antecedentes de hipertensión arterial; amputación previa 99 (18,9%); cardiopatía isquémica 56 (10,7%); accidente cerebro vascular 21 (4%); tabaquismo 18 (3,4%). Recibieron tratamiento quirúrgico 274 (52%), de ellos 199 fueron amputaciones (73%); el 56% fueron amputaciones mayores; 256 de 356 pacientes (72%) no identificaron un traumatismo causal de la lesión; 270 (51%) refirieron a los dedos como el lugar de inicio de lesiones. Hubo 336 altas (64%) y 14 (2,67%) fallecieron. Conclusión: Se observó una alta frecuencia de pacientes con pie diabético en Urgencias, lo cual urge establecer programas estructurados para prevención y tratamiento multidisciplinario.

References

International Working Group on the Diabetic Foot. l Consensus on the diabetic foot Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). Disponible en: https://iwgdfguidelines.org/

Lijadoras LJ. Diabetes mellitus. Prevention of amputation. J Podiatr Med Assoc. 1994;84(7):32 2-B. Doi:10.7547/87507315-84-7-322

Singh N, Armstrong DG, Lipsky BA. Preventing foot ulcers in patients with diabetes. Jama. 2005;293(2):217-28. Doi:10.1001/jama.293.2.217

International Diabetes Federation. Clínica Practice Recommendations on the Diabetic Foot. 2018. Disponible en:https://www.idf.org/about-diabetes/54-our-activities/222-idf-clinical-practice-recommendations-on-the-diabetic-foot.html

Boulton AJ, Kirsner RS, Vileikyte L. Clinical Practice: Neuropathic diabetic foot ulcers. New Engl J Med. 2004; 351 (1): 48-53. Doi: 10.1056/NEJMcp032966

Armstrong DG, Wrobel J, Robbins JM. Guest editorial: are diabetes-related wounds and amputations worse than cancer. Int Wound J. 2007;4(4):286-7. Doi: 10.1111/j.1742-481X.2007.00392.x

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hospital discharge rates for non traumatic lower extremity amputation by diabetes status–United States, 1997. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2001; 50(43):954–958. Disponible en: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5043a3.htm

Boulton AJM, Vileikyte L, Ragnarson Tennvall G, Apelqvis tJ. The global burden of diabetic foot disease. Lancet. 2005; 366:1719–24. Doi: 10.1016/S0140-6736(05)67698-2

Singh N, Armstrong DG, Lipsky BA. Preventing foot ulcers in patients with diabetes. JAMA. 2005; 293(2): 217-228. 10.1001/jama.293.2.217

Pedrosa H, Novaes C, Saigg M, Sena F, Gomes EB, Coutinho Am, et al. The diabetic foot in South America: progress with the Brazilian Save the diabetic foot project. Int Diab Monitor. 2004. Disponible en: https://www.semanticscholar.org/paper/The-diabetic-foot-in-South-America%3A-progress-with-Pedrosa-Novaes/005f619987bbe92e858b7c5e5f12c10c08dc196d

Jaramillo O, Elizondo J, Jones P, Cordero J, Wang J. Practical guidelines for developing and hospital-based wound and ostomy clinic. Wounds. 1997; 43(4). Disponible en: https://europepmc.org/article/med/9205396

Autobús SA, Armstrong DG, van Deursen RW, Lewis JE, Caravaggi CF5, Cavanagh PR. IWGDF guidance on footwear and offloading interventions to prevent and heal foot ulcers in patients with diabetes. Metab Res Rev. 2016;32 Suppl 1:25-36. Doi: 10.1002/dmrr.2697

Jeffcoate W, Vileikyte L, Boyko E, Armstrong D, Boulton AJM. Current Challenges and Opportunities in the Prevention and Management of Diabetic Foot Ulcers. Diabetes Care 2018; 41(4):645–652. Doi:

2337/dc17-1836

Centers for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Estimates of Diabetes and its burden in the United States. Nacional Diabetes Statistcs Report, 2014. Disponible en:

C:/Users/marth/Downloads/cdc_23442DS1.pdf

International Diabetes Federation. Network. 2021. Disponible en:https://www.idf.org/our-network/regions-members/south-and-central-america/welcome.html

Pecoraro RE, Reiber GE, Burgess EM. Pathways to diabetic limb amputation. Basis for prevention. Diabetes Care. 1990;13(5):513–521. Doi:10.2337/diacare.13.5.513

Boulton AJ. The diabetic foot: a global view. Diabetes Metab Res Rev. 2000;16(S1): S2-5. Doi: 10.1002/1520-7560(200009/10) 16:1+<::aid-dmrr105>3.0.co; 2-n

Boulton A. The diabetic foot: epidemiology, risk factors and the status of care. Diabetes Voice. 2005 Nov; 50(S1):5-7.

Walrond ER. The Caribbean experience with the diabetic foot management of the Occidentales. 2001; 50 Suppl 1:24-6. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5973811/

Gulliford MC, Mahabir D. Social inequalities in morbidity from diabetes mellitus in public primary care clinics in Trinidad and Tobago. Social Sci Med. 1998;46(1):137-44.10.1016/s0277-9536(97) 00155-x

Miño ME, Menoni C, Castillo A, Valinotti E, García N, Paiva T. Gérmenes implicados en infecciones del Pie Diabético. The 4th Latin America Congress on Controversies to consensus in Diabetes, obesity and hypertension. Bs As. Argentina. 16-18 march. 2017. Disponible en: http://www.codhy.com/la/2017/poster_list.aspx

Soto S, Menoni C, Valinotti E, Garcia N, Paiva T, Castillo A. Caracterización clínica de pacientes con diabetes internados en sala de Medicina Interna en el Hospital Nacional de Itaugua. Paraguay. The 4th Latin America Congress on Controversies to consensus in Diabetes, obesity and hypertension. Argentina. 16-18 march. 2017. Disponible en: http://www.codhy.com/la/2017/poster_list.aspx

Cawich S, Islam S, Hariharan S, Harnarayan P, Budhooram S, Ramsewak S et al. The Economic Impact of Hospitalization for Diabetic Foot Infections in a Caribbean Nation. Perm J. 2014; 18(1): e101-e104. Doi:10.7812/TPP/13-096

Skrepnek GH, Mills JL, Armstrong DG. A Diabetic Emergency One Million Feet Long: Disparities and Burdens of Illness among Diabetic Foot Ulcer Cases with in Emergency Departments in the United States, 2006–2010. Más uno; 10(8): e0134914. Doi: 10.1371/journal.pone.0134914

Chaparro Cubilla A, Rodríguez Candia E. Lower Limb amputation in diabetic patients, at the Clinics Hospital in Asunción – Paraguay. Direct cost estimation. An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción). 2011; 44(2). Disponible en:

http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1816-89492011000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es

Armstrong DG, Lavery LA, Harkless LB. Validation of a diabetic wound classification system. The contribution of depth, infection, and ischemia to risk of amputation. Diabetes Care. 1998;21(5):855–9. Doi: 10.2337/diacare.21.5.855

Edmonds ME, Foster AV. Classification and management of neuropathic and neuroischaemic ulcers. In: Boulton AJ, Connor H, Cavanagh PR, eds. The foot in diabetes. Chichester: John Wiley; 1994.

The Sage Group. Diabetic foot ulcers, peripheral arterial disease and critical limb ischemia. 2021. Disponible en: https://www.thesagegroup.us/about/

Reiber GE, Vileikyte LO, Boyko ED, Del Aguila M, Smith DG, Lavery LA et al. Causal pathways for incident lower-extremity ulcers in patients with diabetes from two settings. Diabetes Care. 1999;22(1):157-62.

Doi: 10.2337/diacare.22.1.157

Lavery LA, McGuire J Diabetic foot ulcers. Wound care essentials: practice principles. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins; 2008.

Published

2021-05-31

How to Cite

López Ovelar, H., Izcurdia, C., Quiñonez, L., Bejarano, R., González, S., Paredes, B., Sanabria, A., Jara, J., Enciso, E., & Romero, F. (2021). Caracterización de pacientes con pie diabético en el servicio de urgencias del Hospital de Clínicas, Paraguay. Periodo 2015-2016. Revista científica Ciencias De La Salud, 3(1), 63–70. https://doi.org/10.53732/rccsalud/03.01.2021.63