Complicaciones y desenlaces clínicos según modalidad de tratamiento de la hemorragia subaracnoidea aneurismática: cohorte retrospectiva en una unidad de cuidados intensivos de Paraguay

Christian David Garay Gómez; Amalio Ariel Acosta Salinas

doi:10.53732/rccsalud/e8941

Autores/as

Christian David Garay Gómez Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Centro Médico - Hospital Nacional. Itauguá, Paraguay https://orcid.org/0009-0005-1389-4167
Amalio Ariel Acosta Salinas Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Centro Médico - Hospital Nacional. Itauguá, Paraguay https://orcid.org/0000-0003-4126-999X

DOI:

https://doi.org/10.53732/rccsalud/e8941

Palabras clave:

hemorragia subaracnoidea, cuidados intensivos, procedimientos endovasculares, clipado quirúrgico, complicaciones posoperatorias

Resumen

Introducción. La hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa) constituye una emergencia neurocrítica con elevada morbimortalidad. El aneurisma roto puede tratarse mediante clipado microquirúrgico (CM) o terapia endovascular (TEV). Objetivo. Comparar las características clínicas, complicaciones y los desenlaces intrahospitalarios de pacientes con HSAa tratados mediante CM o TEV en una unidad de cuidados intensivos de Paraguay. Materiales y método. Cohorte retrospectiva de 196 pacientes adultos con HSAa ingresados entre enero de 2023 y julio de 2025; 147 recibieron CM y 49 TEV. Se analizaron características demográficas, gravedad neurológica y fisiológica inicial, complicaciones neurológicas y sistémicas, mortalidad, la estancia en UCI y días de asistencia respiratoria mecánica. Las variables categóricas y continuas se compararon mediante pruebas estadísticas apropiadas, considerando significativo un valor de p < 0,05. Resultados. Los pacientes tratados mediante TEV fueron más jóvenes y mostraron menor gravedad neurológica en algunas escalas. El vasoespasmo sintomático fue menos frecuente en TEV que en CM (8,2% vs 25,2%; p = 0,013), al igual que la hidrocefalia (2,0% vs 15,0%; p = 0,018) y la mortalidad intrahospitalaria (4,1% vs 25,2%; p = 0,007). El grupo TEV presentó menor estancia en UCI y duración de asistencia respiratoria mecánica. No hubo diferencias significativas en resangrado, isquemia cerebral tardía, eventos cardiovasculares ni infecciones. Conclusión. Los pacientes tratados mediante TEV presentaron menor mortalidad, vasoespasmo sintomático, hidrocefalia y utilización de cuidados intensivos. Sin embargo, las diferencias basales y la selección clínica del tratamiento limitan la atribución causal de estos resultados. Se requieren análisis ajustados por gravedad y otros factores pronósticos.

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